解熱鎮痛薬

《解説》

解熱鎮痛薬

痛みや発熱は体内でプロスタグランジンという物質が生産されることによっておこります。
解熱鎮痛薬はこのプロスタグランジンの合成を阻害することで消炎鎮痛作用をあらわします。
解熱鎮痛薬で特に覚えておかなければならない成分は下記の成分です。

各成分の特徴をまとめて覚えましょう。

アスピリン（アセチルサリチル酸）

鎮痛薬の成分では最も出題される頻度の高い成分です。
上記例題のように、アスピリンの名称に「ピリン」と付いていることから、「ピリン系の解熱鎮痛成分である」という正誤問題がよく出題されますが、アスピリンはピリン系の薬ではなく、別名のように「サリチル酸系」の解熱鎮痛薬です。
また、サリチル酸系の成分は、ステロイドではないが炎症を抑える作用があり、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれています。
ただし、非ステロイド系抗炎症成分は胃腸障害を起こしやすくなるため、空腹時を避けるか、多めの水で服用する必要があります。
アスピリンについて覚えておきたいことは下記の通りです。

• サリチル酸系である
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）である
• 小児（１５歳未満）は使用しない（ライ症候群の発生の可能性があるため）
• まれにショック（アナフィラキー）、皮膚粘膜眼症候群（スティーブンジョンソン症候群）、中毒性表皮壊死症（ライエル症候群）、アスピリン喘息など重篤な副作用の生じる可能性があります
• 出産予定日１２週以内は使用を避ける（血栓予防薬として使用されているように、血液凝固しにくくさせる作用があるため）

サザピリン

サザピリンもアスピリン同様サリチル酸系の薬ですが、出題頻度は低いです。
ただし、サザピリンも名称中に「ピリン」とつくので、「ピリン系薬である」として出題されるかもしれません。
留意点はアスピリンと同様です。

エテンザミド

鎮痛効果が高く、副作用もアスピリンなどに比べて少ないことから一般用医薬品ではよく使用さえる成分で、アセトアミノフェン、カフェイン、エテンザミドの組み合わせは、それぞれの頭文字をとって「ACE処方（エース処方）」と呼ばれています。
アスピリン、サザピリンが「小児に使用しないこと」となっている一方、エテンザミドは「１５歳未満の小児で水痘（水疱瘡）又はインフルエンザにかかっているときは使用を避ける」と小児にも使用できる点を問われる可能性がありますので覚えておきましょう。

• サリチル酸系である
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）である
• 小児（１５歳未満）で水痘（水疱瘡）又はインフルエンザにかかっているときは使用を避ける

サリチルアミド

留意点はエテンザミドと同様です。

アセトアミノフェン

アセトアミノフェンは非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）ではないため、抗炎症作用は期待できませんが、反面、胃腸障害など副作用の少なく比較的安全で、幼児にもよく使用される成分です。
ただし、アセトアミノフェンをアルコールと一緒に服用すると重い肝機能障害を起こす可能性があることが知られています。

イブプロフェン

イブプロフェンは、医療用で医師による処方が必要で、医療機関を受診しなければ手に入らなかった薬が、大衆薬として薬局や薬店で買えるようになったスイッチOTC薬です。
解熱・鎮痛・抗炎症作用はアスピリンの１０倍以上といわれています。

イソプロピルアンチピリン

イソプロピルアンチピリンは、一般用医薬品で唯一使用されているピリン系解熱鎮痛成分ということさえ覚えておけばよいとでしょう。
他のピリン系解熱鎮痛成分はショックなど重篤な副作用が頻発したため使用されなくなりました。

解熱鎮痛薬は胃腸障害の副作用が付きもので、ほとんどの解熱鎮痛薬は胃腸への負担を軽減するために「食後に服用すること」となっています。
これは解熱鎮痛薬が痛みを引き起こすプロスタグランジンの合成を阻害することと深く係わっています。
というのも、プロスタグランジンは痛みを引き起こす物質である反面、胃の粘膜を保護する役割もしているのです。
ですから、解熱鎮痛薬を服用してプロスタグランジンが合成されなくなると、胃粘膜防御機能が低下して、胃腸障害胃腸障害が発生するということです。